Zmenili vaše nechty farbu, stratili lesk, lámu sa a lámu sa alebo dokonca spadli z nechtového lôžka? Je pravdepodobné, že ide o onychomykózu, čiže pleseň, zákernú chorobu, ktorá sa veľmi ťažko lieči a často sa opakuje, najmä ak odkladáte návštevu lekára. Ktorý lekár lieči pleseň nechtov na nohách a ako vyzerá správna liečba onychomykózy?
Typy nechtovej huby a príznaky
Plesňové infekcie tvoria až 15-40% všetkých ochorení nechtov. Príčinnými činiteľmi sú najčastejšie trichofytóny - parazitické huby a o niečo menej často - candida - kvasinkové huby. Rizikové faktory sú:
- mužské pohlavie;
- zvýšené potenie nôh;
- poranenia nechtov;
- návšteva verejných kúpeľov a bazénov;
- imunosupresia v dôsledku diabetes mellitus a infekcie HIV, dlhodobé užívanie kortikosteroidov;
- nosenie syntetických ponožiek a obuvi vyrobených z neprírodných materiálov.
Klinické prejavy plesní nechtov sú rôzne. Ak to vezmeme do úvahy, moderná medicína identifikuje šesť hlavných foriem:
- Biele povrchové - na začiatku sú ovplyvnené povrchové vrstvy nechtovej platničky a potom sa degeneratívny proces šíri hlboko do tkanív. Najčastejšie sa táto odroda javí ako biele, rozpadajúce sa lézie; menej často sa môžu vyskytnúť biele čiary.
- Normotrofné - hrúbka a lesk nechtu zostávajú rovnaké, doska mení iba farbu a objavujú sa biele a žlté škvrny a pruhy.
- Hypertrofický - necht neustále hrubne a deformuje sa v dôsledku aktívneho delenia kožných buniek umiestnených pod nechtovou platničkou.
- Atrofický - necht sa stáva šedohnedým, pričom jeho hrúbka neustále klesá, v dôsledku čoho môže byť nechtové lôžko úplne odhalené.
- Proximálne - pomerne zriedkavé. Lézia postihuje nechtový záhyb, pričom posledné časti nechtu zostávajú dlho neporušené, teda nepoškodené.
- Celkom – celá nechtová platnička sa podieľa na patologickom procese a často sa vyvíja na pozadí zníženej imunity.
Druhý lekársky posudok
Odborníci z popredných ruských a zahraničných zdravotníckych inštitúcií sa vyjadria k výsledkom testov a vyšetrení, vyjadria sa k predtým stanovenej diagnóze a predpísanej liečbe.
"Pri onychomykóze nechtová platnička často stráca spojenie so spodnou dermis, takže ju možno ľahko náhodne alebo úmyselne odstrániť. Lekári tento stav nazývajú onycholýza."
Na ktorého špecialistu sa mám obrátiť?
Ktorý lekár lieči pleseň nechtov? Vo väčšine prípadov tento problém pomôže vyriešiť dermatológ. Lekár vykoná objektívne vyšetrenie a laboratórne testy, aby určil príčinu dystrofickej lézie nechtov pacienta. Až potom sa zvolí vhodná lieková terapia.
V zložitých klinických prípadoch je potrebná pomoc špecializovanejšieho odborníka – mykológa. Ide o dermatologa, ktorý sa zaoberá výhradne plesňovými ochoreniami kože, vlasov a nechtov.
"Ak neviete, ktorý lekár lieči pleseň nechtov, dohodnite si stretnutie s dermatológom. Zvyčajne to stačí na stanovenie diagnózy a začatie včasnej liečby."
Diagnostické metódy
Ak existujú podozrivé príznaky, ako sú zmeny tvaru a hrúbky nechtu, podozrivé škvrny a pruhy, drobenie, lekár musí pred predpísaním liečby vykonať laboratórnu diagnostiku. Na tento účel sa zhromažďuje zmenená nechtová platnička - časť sa opatrne odreže špeciálnymi pinzetami. Výsledný biomateriál sa podrobí:
- mikroskopické vyšetrenie - výsledky sa získajú takmer okamžite, pretože spóry a mycélium húb sú jasne viditeľné pod mikroskopom;
- kultúrny výskum - výsledky sa hodnotia až po 0,5-1,5 mesiaci, počas ktorého huby rastú a vytvárajú kolónie. Táto metóda vám umožňuje identifikovať typ príčinného patogénu, ako aj posúdiť jeho citlivosť na antifungálne lieky.
"Polymerázová reťazová reakcia - vytvorenie viacerých kópií jedného kusu DNA - sa používa iba v zložitých diagnostických prípadoch, keď kultúra nemôže určiť typ príčinnej huby."
Terapia
Je dôležité vedieť, na ktorého lekára sa obrátiť s hubou nechtov, pretože oneskorená liečba nie je len kozmetickým, ale aj zdravotným problémom. Ukazuje sa, že onychomykóza zvyšuje riziko nasledujúcich stavov:
- bolesť a nepohodlie v nohách;
- ťažkosti pri chôdzi a nosení topánok;
- disharmónia v profesionálnej a osobnej sfére života;
- generalizácia plesňovej infekcie na koži nôh a rúk, slabín;
- infekcia iných členov rodiny;
- zvýšená citlivosť tela na plesňové antigény s rozvojom bronchiálnej astmy a atopickej dermatitídy;
- bakteriálne infekcie kože - huby porušujú integritu dermy a patogénne a podmienene patogénne baktérie ľahko vstupujú do výsledných mikrotrhlín.
Preto je liečba nevyhnutná vo všetkých prípadoch diagnostikovanej huby nechtov. Terapia je rozdelená do dvoch typov:
- Lokálne antimykotikum - liek sa aplikuje priamo na nechtovú platničku.
- Systémové antimykotikum - liek sa užíva perorálne a cez krvný obeh sa dostane na „problémové“ miesto.
V súčasnosti sa pri onychomykóze používa kombinovaná liečba, kedy sa lokálna aplikácia lieku (liečivý lak alebo krém) kombinuje s liekmi. Lokálna monoterapia je menej účinná, pretože keratín a tesne priľahlé epiteliálne šupiny bránia prenikaniu liečiva do nechtovej platničky. Koncentrácia aktívnej zložky sa tak môže znížiť tisíckrát. Preto je lokálna terapia možná iba v počiatočnom štádiu povrchového poškodenia nechtov a za prítomnosti kontraindikácií systémových antifungálnych látok.
"Ak je u jedného člena rodiny diagnostikovaná mykóza nechtov, celá rodina sa lieči súčasne, pretože onychomykóza je obzvlášť nákazlivá choroba."
Po ukončení liečby musí lekár predpísať kontrolné testy - mikroskopiu nechtovej platničky. Ak v biomateriáli nie sú žiadne huby, potom sa osoba považuje za úplne zotavenú. V budúcnosti je dôležité dodržiavať pravidlá prevencie, aby sa zabránilo opätovnej infekcii:
- pri návšteve hotelov, telocviční, verejných kúpeľov a bazénov používajte bezpečnostnú obuv;
- naneste na nohu antifungálne prášky a adsorbenty - podľa indikácií;
- nosiť ponožky vyrobené z prírodných tkanín;
- nechty pravidelne upravujte pomocou jednotlivých doplnkov na pedikúru;
- vymeňte staré topánky za nové, pretože môžu obsahovať veľké množstvo nebezpečných húb.
Jednoduché pravidlo: čím skôr sa s liečbou začne, tým je účinnejšia – v prípade onychomykózy funguje viac ako inokedy. Preto neodkladajte návštevu lekára, ak si všimnete, že sa vzhľad vášho nechtu zmenil.
S ktorým lekárom by som sa mal poradiť pri plesni nechtov na nohách?
Pri podozrení na onychomykózu treba vyhľadať pomoc napríklad praktického lekára. Lekár predpíše testy, po ktorých vykoná diagnózu a odporučí špecialistovi.