Infekčné ochorenia definujú dermatológovia ako jednu z najnebezpečnejších skupín ochorení pre obyvateľstvo. Klinický obraz, priebeh, výskyt a šírenie infekčných ochorení sú charakterizované určitými znakmi, ktoré ich výrazne odlišujú od iných patológií.
Plesňová infekcia nôh
Každá infekcia má svojho špecifického patogéna, ktorý môže byť zoonotický, antroponotický alebo zoonotický, teda parazitovať len na zvieratách alebo na ľuďoch, prípadne na zvieratách a ľuďoch súčasne.
Infekcie sú nákazlivé choroby a môžu sa preniesť z infikovaného organizmu na zdravý. Masívne šírenie infekčnej choroby vedie k epidémii.
Po prekonaní choroby si telo vytvorí odolnosť alebo imunitu voči pôvodcovi tohto ochorenia, čo zabráni opätovnej infekcii.
Odborníci klasifikujú infekčné choroby ako patológie, ktoré sa vyznačujú určitým cyklickým priebehom s jasným sledom období ochorenia: inkubačná doba alebo obdobie skrytých symptómov, prodromálne obdobie, ktoré je charakterizované mierne vyjadrenými hlavnými symptómami, výška ochorenia s jasne manifestovanými hlavnými a sekundárnymi symptómami, zánik klinických prejavov a úplné uzdravenie.
Napriek tomu, že pôvodcov infekčných chorôb je veľa a choroby, ktoré spôsobujú, sa líšia vonkajšími prejavmi, predisponujúcimi faktormi a metódami eliminácie, infekčné choroby majú podobný počet klinických prejavov: prudké zvýšenie telesnej teploty až horúčku a zrýchlenie základných metabolických reakcií tela.
Plesňové infekcie sa šíria pomerne ľahko a rýchlo, čo je spôsobené podmienenou patogenitou hubových mikroorganizmov. To znamená, že huby sú neustále prítomné v životnom prostredí a v ľudskom tele a svoju prítomnosť prejavujú len vtedy, ak sa naše bežné životné podmienky zmenia na podmienky vhodné na šírenie a rozmnožovanie húb.
Signálom pre patologické premnoženie huby, ktoré vedie k vzniku infekčných ochorení, je zvýšenie koncentrácie vlhkosti a tepla v prostredí. V spoločných sprchách a kúpeľniach, bazénoch, saunách, vaniach a šatniach je preto zvýšené riziko nakazenia sa plesňami.
Plesňové mikroorganizmy sa živia keratínom, špecifickým proteínom v našom epiteliálnom tkanive, preto sa pre pohodlnejšiu extrakciu keratínu usadzujú hlavne na tých miestach kože, kde je epidermis najjemnejšia a najtenšia, napríklad v záhyboch medzi prstami na rukách a nohách.
Najbežnejším typom plesne je pleseň nôh, pretože chodidlá môžu dlho zostať v uzavretých, nepohodlných topánkach. Dlhodobá chôdza v uzavretej obuvi spôsobuje zvýšené potenie nôh, čím vzniká ideálne prostredie pre rozvoj plesňovej infekcie.
Výskyt mykotického ochorenia najčastejšie naznačuje prítomnosť faktorov predisponujúcich k infekcii v tele. Znížená imunita, ktorú možno pozorovať pri chronických ochoreniach, diabetes mellitus, zlyhaní obličiek a pečene, poruchách krvného obehu, gastrointestinálnych poruchách a konštantnom psycho-emocionálnom pozadí, prispievajú k všeobecnému zníženiu ochranných funkcií tela, v dôsledku čoho sa stáva náchylným na agresívne účinky environmentálnych faktorov a patogénnych mikroorganizmov.
Vo väčšine prípadov sa huba na nohách začína rozvíjať v záhyboch medzi prstami, odtiaľ sa šíri do strán chodidiel a potom pokrýva pleseň a členky. V prípade neúčinnej eliminácie infekcie alebo nedostatočnej liečby môžu plesňové toxíny vstúpiť do krvi a cirkulovať krvným obehom. To môže viesť k narušeniu fyziologických procesov vo vnútorných orgánoch, narušeniu ich celistvosti a štruktúry, čo negatívne ovplyvní udržiavanie stálosti vnútorného prostredia organizmu a jeho celkovú životnú činnosť.
Navonok sa mykotická infekcia prejavuje zhrubnutím infikovanej oblasti kože, mikrotrhlinami a mikrotraumami, neustálym olupovaním epidermy, patologickou suchosťou povrchových vrstiev kože, intenzívnym svrbením a pálením, zvýšenou bolesťou; na povrchu epiteliálneho tkaniva sa môžu objaviť príznaky zápalových procesov; v závažnejších štádiách sa na epidermis objavujú bubliny naplnené tekutinou, v dôsledku čoho koža pod ňou zmäkne a je pomerne ľahko náchylná na deformáciu.
Membránová pleseň nôh sa okrem celkových príznakov parazitizmu hubovými mikroorganizmami vyznačuje aj špecifickou lokalizáciou, pretože sa najčastejšie vyskytuje v záhyboch medzi 4. a 5. prstom. Vyznačuje sa charakteristickým výskytom šupín v oblasti zdroja infekcie a prispieva k pravidelnému výskytu trhlín v kožných tkanivách. V dôsledku poškodenia celistvosti epitelového tkaniva na pozadí plesňového ochorenia môže v tele vzniknúť aj bakteriálna infekcia, ktorej patogény sa do vonkajšieho prostredia dostávajú ranami a mikrotrhlinkami.
Mokasínová huba, podobne ako topánky, môže pokryť celé chodidlo, čím sa zväčšuje oblasť parazitizmu od prstov po členok a pätu. Pri infekcii mokasínovou plesňou na nohách človek pociťuje neustálu bolesť v oblasti najaktívnejšieho delenia buniek húb, zvýšené svrbenie, zhrubnutie povrchových vrstiev epiteliálneho tkaniva chodidla a samotná koža sa stáva precitlivenou na účinky príliš horúcich a nízkych teplôt a náchylná na časté mikrotraumy.
Ak sa na nechtovej platničke objaví pleseň, necht začne hrubnúť, stúpa nad nechtový záhyb, alebo sa naopak tlačí dovnútra, čím vytvára silný tlak na kožu pod ním. Ak sa plesňová infekcia nelieči okamžite, necht sa začne drobiť a nakoniec sa môže oddeliť od nechtového lôžka.
Vezikulárna huba chodidiel spôsobuje človeku najviac fyzického nepohodlia, pretože je zvyčajne charakterizovaná výskytom podkožných pľuzgierov naplnených čírou tekutinou na spodnej časti chodidla. Často môžu prasknúť, čo spôsobuje nepohodlie a bolesť, sprevádzané silným svrbením a pálením, maceráciou kože a poškodením kože nohy zvnútra. Infekcia hubou môže viesť k bakteriálnej infekcii, ktorá sa vyvinie ako odpoveď na zníženie sily imunitnej obrany tela.
V závislosti od štádia vývoja hubovej infekcie, povahy ochorenia a celkového klinického obrazu môže ošetrujúci lekár predpísať lokálnu, systémovú alebo kombinovanú liečbu.
Lokálna liečba plesní nôh sa vykonáva pomocou vonkajších liekov, napríklad lakov, práškov, gélov, sprejov, tonikov, mastí a krémov.
Systémová terapia zahŕňa použitie liekov na vnútorné použitie, ktoré sa predpisujú v prípade dlhotrvajúcej cirkulácie pôvodcu hubovej infekcie v krvi v neskorších štádiách ochorenia, keď lokálne použitie liekov neprinieslo požadovaný účinok. Systémová terapia ako nezávislá metóda eliminácie húb je zriedkavo predpísaná, pretože najčastejšie sa kombinuje s použitím externých fungicídnych liekov, ktoré sa nazývajú kombinovaná liečba.
Odborníci zistili, že s plesňami nôh sa najlepšie vyrovnávajú skupiny liekov, ako sú alylamíny a azoly. Lieky obsahujúce účinné látky zo skupiny alylamínov alebo azolov inhibujú aktivitu huby, spomaľujú jej rast, zastavujú reprodukciu a využívajú mycélium - produkty jej životnej aktivity.
Najbežnejšie zložky, ktoré sa nachádzajú v antifungálnych topických látkach, sú naftifín, terbinafín, butenafín, itrakonazol, klotrimazol, ekonazol a mikonazol. Dermatológovia často radia ľuďom trpiacim plesňovými infekciami nôh, aby užívali lieky na zacielenie zdroja infekcie zvonka. Priebeh liečby je od 7 do 10 dní.
Lieky na perorálne podanie predpisujú lekári veľmi opatrne a len v krajných prípadoch, keď huba už spôsobila vážne poškodenie ľudského zdravia alebo sa naďalej aktívne množí, a to aj napriek pravidelnému užívaniu lokálnych antimykotík. Mnoho vedľajších účinkov a rôznych kontraindikácií môže skomplikovať liečbu plesňového ochorenia, čím vzniká dodatočná záťaž pre telo, ktoré je už vyčerpané bojom proti patogénnej aktivite huby.
Dermatológovia najčastejšie predpisujú lieky s účinnými látkami terbinafín a itrakonazol na vnútorné použitie, pričom predpisujú individuálny dávkovací režim. Dospelým sa predpisuje niekoľko týždňová terapia, niekedy aj niekoľko mesiacov, ak je ochorenie už v pokročilom štádiu. Tablety a kapsuly itrakonazolu sa užívajú 2 tablety s dávkou 100 mg každý deň najmenej týždeň, látka terbinafín sa užíva denne s dávkou 250 mg od 7 do 20 dní.
Systematické dodržiavanie hlavných pravidiel prevencie, pravidelné umývanie osobných vecí, nosenie kvalitnej pohodlnej obuvi a pravidelné ošetrovanie odevov a predmetov osobnej hygieny protiplesňovým sprejom, ako aj dezinfekcia kúpeľne, WC a podlahových krytín vám pomôže chrániť sa pred infekciou patogénnymi hubovými mikroorganizmami, ako aj pred dlhou liečbou, ktorá môže následne negatívne ovplyvniť vaše celkové zdravie.